Intsulina odoleko glukosa maila erregulatzen duen hormona da. Glukosa monosakarido bat da, hau da, karbohidrato soil bat. Jan ondoren, karbohidrato konplexuak traktu gastrointestinalean banatzen dira eta odolera xurgatzen dira.
Intsulinak karbohidratoen metabolismoa erregulatzen du eta proteinen eta karbohidratoen metabolismoan parte hartzen du. Hormona horri esker, glukosa odoletik xurgatzen dute organo eta ehunen zelulek. Bere hondarrak gibeleko zeluletan eta muskuluetan metatzen dira glukogeno moduan. Glukosa molekulek osatutako polisakarido bat da. Gure gorputzaren energia-iturri nagusia den karbohidratoen erreserba biltegiratua da. Gorputzak energia-behar handiagoa jasaten duenean askatu eta glukosa bihurtzen da. Hau jarduera fisikoan, estresean, odoleko glukosa maila jaisten denean otorduak salteagatik edo kaloria defizitagatik gertatzen da.
Intsulinaren parte hartzea proteinen metabolismoan hormona honek azido nukleikoen sintesia hobetzen du eta proteina-konposatuen matxura galarazten du. Gantz-metabolismoan, intsulinak gantz-zeluletan energia-prozesuak aktibatzen ditu eta gantz-azidoen sintesian parte hartzen du.
Nola funtzionatzen du intsulinak?
Hormona hori da energiaren banaketa erregulatzen duena glukosa moduan. Irizpide horren arabera, organo eta ehun guztiak intsulinaren menpekoak eta intsulinarekiko menpekoak ez direnetan banatzen dira. Gibela, muskuluak eta gantz-ehuna intsulinaren menpekoak dira. Glukosa intsulinak energia biltegiak sortzeko "baimena" ematen duenean bakarrik sartzen da. Kaloria eskasia dagoenean, energia nahikoa ez dagoenean, gantz-ehuna eta muskuluak glukosarik gabe geratzen dira, intsulinak zeluletan sartzen uzten ez duena. Garunera eta intsulinarekiko independenteak diren beste funtsezko organoetara bidaltzen da.
Intsulinaren aurkikuntza eta bere eginkizuna gorputzean
Pankrea da hormona honen ekoizpenaren arduraduna. Hormona Langerhans uharteetako ß-zelula bereziek sortzen dute. Intsulina ezinbesteko hormona da, eta horren jariatze urritasunak arazo metaboliko larriak eragiten ditu. Pankreako intsulinaren funtzio urriarekin lotutako gaixotasun ezagunena diabetes mellitus (DM) da.
Diabetesaren sintomen lehen deskribapena Imhotep egiptoarrak egin zuen K. a. 2980an. Diabetesari buruzko informazioa K. a. 1500. urteko antzinako greziar papiroetan ere aurkitu zen.
"Azukre gaixotasunaren" izaerari buruzko ikerketak urte askotan egin dira. Odoleko glukosa maila erregulatzen duen hormonaren aurkikuntza Paul Langerhans zientzialariarena da. 1869an, pankreako intsulina jariatzearen arduradun diren zelula talde bat aurkitu zuen. Espezialistak frogatu ahal izan zuen pankrea dela odoleko azukre maila erregulatzeko funtzioa duena.
1900. urtean, L. V. Sobolev zientzialariak organo honi buruzko ikerketak jarraitu zituen eta Langerhans uharteetako aldaketa patologikoek diabetes mellitusa eragiten dutela eta, irauten badute, diabetesa ez da gertatzen guruin-ehunaren atrofia kasuetan ere.
Hormonaren askapena eta intsulinoterapiaren aurkikuntza Frederick Banting mediku kanadarrarena da. Munduan lehena izan zen bere zeluletatik "pankrea-estraktu" deritzona isolatu zuen diabetesaren tratamenduan erabiltzeko. Hau 1921ean bakarrik gertatu zen. Intsulina hasieran ayletina deitzen zen, baina gero izena aldatu zioten.
Intsulina terapia iritsi aurretik, diabetesa zuten pertsonak azkar hiltzera kondenatuta zeuden. 1922an, animalia jatorriko intsulina purifikatuan oinarritutako sendagaia lortu zen. 1923an, sendagai honen ekoizpen masiboa hasi zen. Diabetesa duten pertsonei odoleko glukosa maila artifizialki erregulatzeko aukera eman die eta, ondorioz, diabetesaren konplikazio hilgarriak saihesteko.
Gaur egun, diabetikoentzako intsulina ingeniaritza genetikoa erabiliz lortzen da. Halako droga bati birkonbinatzailea deritzo. Euskarri nutritibo batean jarritako legamia anduiek sortutako substantzia batetik sortzen da. Metodo honek animalia-jatorriko lehengaiak alde batera utzi eta intsulina naturalaren ekintza berdina duen sendagaia lortzea ahalbidetu zuen.
Intsulinaren jariapena eta bere nahasteak
Prozesu metabolikoen ohiko garapenerako, garrantzitsua da intsulina behar den bolumenean ekoiztea. Hormona horren gutxieneko kantitate bat sortzen da beti. Intsulina basalaren jariapenaz ari gara. Jan eta glukosa odolean sartu ondoren, hormonaren askapen aktiboa gertatzen da - prandial gailurra deritzona. Hau beharrezkoa da glukosa organoen eta ehunen zeluletan sar dadin.
Pankreako funtzionamendu arruntean, jan ondoren intsulinaren ekoizpena bi fasetan gertatzen da. Fase azkarrak 1-3 minutu irauten du, fase motela ordu erdira arte.
Pertsona osasuntsuen odolean intsulina-maila asko aldatzen da. Adinaren eta egoera fisiologikoaren araberakoa da. Haurretan, balio hori 3 eta 20 μU/ml bitartekoa da; helduetan, goiko atalasea 25 μU/ml-ra iristen da.
Emakumeek aldaketa hormonal garrantzitsuak izaten dituzte haurdunaldian eta menopausiaren ondoren. Kasu honetan intsulina maila normala 6 eta 27/36 µU/ml bitartekoa da.
Urraketa hormonaren jariapena gutxitzeaz gain, areagotzea ere jotzen da. Hainbat faktore daude pankreak ezin duelako intsulina ekoizteko behar den kantitatean:
- 1 motako diabetesa. Prozesu patologikoa erreakzio autoimmune batek eragiten du. Gaixotasun hau duten pertsonengan, Langerhans uharteetako ß-zelulak suntsitzen dira eta ezin dute gorputzaren hormonaren beharra ase.
- Pankreatitisa. Pankreako hanturak jariatze-funtzioa hondatzea eta intsulina falta dakar ehunen fibrosiaren ondorioz. Pankreatitisarekin garatzen den diabetes mellitus pankreatogenoa edo 3 motako diabetesa deritzo.
- Traumatismoa, pankreako kirurgia. Intsulina sortzen duen uharte-aparatuan kalteak eragiten dituzte.
- Karbohidrato azkarren gehiegikeria. Elikagaien glukosa gehiegi hartzeak organoak lan gehiago egitea eragiten du. Denborak aurrera egin ahala, horrek intsulinaren funtzioa hondatzea dakar, pankreako higaduragatik.
- Intoxikazioa. Alkoholak, botika sendoek, pozoi kimiko eta naturalak eta substantzia erradioaktiboak pankreako zelulak kaltetzen dituzte.
- Intsulinoma. Pankreako uharteetako β-zelulen tumoreek intsulina gehiegi jariatzen dute.
Hormonaren maila handitzeak hipogluzemia iraunkorra eragiten du. Organoen eta ehunen zelulek ezin dute energia nahikoa jaso glukosa maila baxuagatik.
Diabetikoentzako intsulina
Intsulina ekoizpena eten edo falta denean, elikagaien glukosa odolera sartzen da, baina ezin da sartu intsulinaren menpeko ehunen zeluletan, hau da, muskuluetan eta gantzetan. Aldi berean, intsulinarekiko independenteak diren organoek glukosa gehiegi jasotzen dute, eta horrek aldaketa patologikoak eragiten ditu. Diabetes mellitusean, xede-organoak eragiten dituzte nagusiki: odol-hodiak, nerbioak, giltzurrunak.
Intsulina terapia 1 eta 2 motako diabetesa tratatzeko erabiltzen da. 1 motako diabetesean, pankreako zelulak kaltetuta daude, beraz, sendagaiaren injekzioak glukosa maila kontrolatzeko modu bakarra bihurtzen dira.
2 motako diabetesean, nahasteak intsulinarekiko sentikorrak diren ehunen suszeptibilitatea gutxitzearen ondorioz gertatzen dira. Nahikoa kantitatetan edo gehiegitan ekoiztu daiteke, baina gibelak, gantzak eta muskulu-ehunak hormona horren eragina hautemateari uzten diote. Hipergluzemia kronikoa gertatzen da - odolean glukosa-maila handitzea.
2 motako diabetesaren tratamenduan funtsezko eginkizuna karbohidrato gutxiko dietak betetzen du, azukre maila jaisteko eta zelulen sentikortasuna areagotzeko botikak hartzeak. 2 motako diabetesa lortzeko intsulina injekzioak gaixotasun progresiboa duten pazienteei agintzen zaizkie. Oro har, pankreako beta-zelulek hormona endogenoaren ekoizpenari aurre egin ezin diotenean gertatzen da eta azukrea murrizteko drogek eragina izateari uzten diotenean.
Diabetesa deskonpentsatu egiten da, hau da, kontrolik gabe, eta horrek konplikazio larriak ditu. Kasu honetan, intsulina exogenoa erreskatatu egiten da, kanpotik datorrena.
Intsulina terapiarako prestaketak
Diabetesaren tratamenduan, intsulina prestakin mota desberdinak erabiltzen dira. Eragin bera dute, baina inpaktuaren abiaduran eta iraupenean desberdinak dira. Beharrezkoa da tratamendua fisiologikoagoa izan dadin, zeren eta pertsona osasuntsuetan intsulina-mailak modu naturalean gora eta behera egiten du egunean zehar.
Diabetesaren kasuan, lau intsulina mota erabiltzen dira:
- Ekintza azkarreko sendagaia jan aurretik ematen da. 15 minututan izango du eragina eta 3-4 orduz mantentzen du eragina.
- Ekintza laburreko intsulina otorduen aurretik ere erabiltzen da. 30-60 minututan funtzionatuko du. Efektua 5-8 ordu irauten du.
- Tarteko intsulinak injekziotik 1-2 ordura funtzionatzen du. Efektuak 14-16 ordu irauten du.
- Ekintza luzeko intsulinak injekziotik bi ordura funtzionatzen du. Bere eragina egun bat edo gehiago irauten du.
Tratamendu-erregimena eta sendagaiaren dosia bertaratutako medikuak aukeratzen ditu kasu klinikoaren arabera. 1 motako diabetesa izateko, intsulina basal-bolus terapia erabiltzen da normalean. Ekintza laburreko eta azkarreko sendagaiak biltzen ditu otordu bakoitzeko azukrea kontsumitzeko eta egunean zehar glukosa-maila normala mantentzeko.