Diabetes mellitus: seinaleak, motak, etapak eta kausak

Estatistiken arabera, munduan 3 pertsonatik behin diabetesa diagnostikatu dezakete medikuek. Gaixotasun hau gizateria mehatxatzen duten patologiaren parekoa da, onkologia, tuberkulosia, HIESa. Diabetes mellitus ondo aztertutako gaixotasuna den arren, diagnostiko zehatza egiteko, beharrezkoa da gorputzaren azterketa osoa egitea - medikuntzan, hainbat patologia mota eta maila bereizten dira.

Diabetes mellitus - gaixotasunaren funtsa

Karbohidratoekin eta urarekin lotutako prozesu metabolikoen urraketa medikuntzan diabetes mellitus gisa sailkatzen da. Hori dela eta, pankreako lanean urraketak daude, intsulina hormona ekoizten duena - aktiboki parte hartzen du gorputzeko azukrea prozesatzen. Intsulina da azukrea glukosan prozesatzea sustatzen duena, bestela azukrea odolean pilatzen da, gernu-traktutik kanporatzen da (gernuarekin), egoera honetan gorputz-ehunek ezin dute beren zeluletan ura atxikitzeko - ere hasten da. gorputzetik kanporatu.

Diabetes mellitus odolean azukre eta glukosaren edukia handitzea da, baina elementu horien falta hondamendia organo-ehunen zeluletan.

Gaixotasuna sortzetikoa izan daiteke (herentzia larriagotuaz ari gara) edo eskuratua. Diabetes mellitusaren garapenaren larritasuna ez da horren menpekoa, pazienteek oraindik intsulina falta jasaten dute, eta horren aurka larruazaleko gaixotasun pustularrak, aterosklerosia, hipertentsioa, giltzurrunetako eta nerbio-sistemako gaixotasunak garatzen dira eta ikusmena okertzen da.

Gaixotasunaren patogenia

Diabetes mellitusaren patogenia oso baldintzatua da, medikuek partzialki bakarrik ezagutzen dutelako. Kontuan izanda bi gaixotasun mota nagusi daudela, bata bestearengandik zeharo desberdinak direnak, ezinezkoa da patologia garatzeko baldintzarik gabeko mekanismoaz hitz egitea. Hala ere, patogeniaren oinarria hartzen daindize hipergluzemikoa. Zer da hau?

hipergluzemia- Gorputzean sartzen den azukrea glukosa bihurtzen ez den egoera, pankreaak ekoizten duen intsulina kopuru nahikoa ez delako. Horrek organoetako zeluletan glukosa falta dakar - intsulinak zelulekin elkarreraginean uzten du.

Zergatik onartzen dute medikuek diabetesaren garapen-mekanismoaren azalpen hau egiazko bakarra bezala? Beste gaixotasun batzuek egoera hipergluzemikoa ekar dezaketelako.Besteak beste:

• hipertiroidismoa;
• adrenal tumorea - intsulinaren kontrako eragina duten hormonak sortzen ditu;
• suprarenal guruinen hiperfuntzioa;
• gibeleko zirrosia;
• glukagonoma;
• somatostatinoma;
• hipergluzemia iragankorra odolean epe laburrean azukre metaketa bat da.

Garrantzitsua:hipergluzemia guztiak ezin dira baldintzarik gabeko diabetes mellitus kontsideratu - intsulinaren ekintza lehen mailako urraketa baten aurrean garatzen dena soilik.

Gaixo baten hipergluzemia diagnostikatzen dutenean, medikuek goiko gaixotasunak bereizi behar dituzte - diagnostikatzen badira, kasu honetan diabetes mellitus baldintzatua izango da, aldi baterako. Azpiko gaixotasuna tratatu ondoren, pankreako lana eta intsulinaren ekintza berreskuratzen dira.

Diabetes motak

Aztertutako gaixotasuna bi mota nagusitan banatzea zeregin garrantzitsua da. Horietako bakoitzak ezaugarri bereizgarriak ez ezik, diabetesaren hasierako fasean tratamendua eskema guztiz desberdinen arabera egingo da. Baina gaixoak zenbat eta denbora gehiago bizi duen diabetesa diagnostikatuta, orduan eta gutxiago nabaritzen dira haren motako seinaleak, eta tratamendua eskema berera jaisten da normalean.

1 motako diabetesa

Deitzen zaiointsulinaren menpeko diabetesa, gaixotasun nahiko larritzat hartzen da eta gaixoak dieta zorrotza betetzera behartuta daude bizitza osoan. 1 motako diabetesa pankreako zelulak gorputzak berak suntsitzea da. Diagnostiko hau duten pazienteak intsulina etengabe injektatzera behartuta daude, eta traktu gastrointestinalean suntsitzen denez, injekzioetatik soilik izango da eragina.

Garrantzitsua:ezinezkoa da patologia guztiz kentzea, baina medikuntzan errekuperazioa gertatu zen kasuak egon dira - gaixoek baldintza bereziak eta elikagai gordinak betetzen zituzten.

2 motako diabetesa

Gaixotasun mota hau kontuan hartzen daintsulinarekiko menpekoak ez direnak, obesitatea duten adin nagusiko pertsonengan (40 urtetik aurrera) garatzen da. Gertatzen dena da gorputzeko zelulak elikagaiez gainezka daudela eta intsulinarekiko sentikortasuna galtzen dutela. Horrelako pazienteei intsulina-injekzioak ezartzea ez da derrigorrezkoa, eta espezialista batek bakarrik zehaztu dezake tratamendu horren egokitasuna. Gehienetan, 2 motako diabetesa duten pazienteei dieta zorrotza agintzen zaie, eta horren ondorioz pisua pixkanaka gutxituko da (ez hilean 3 kg baino gehiago).

Dietak dinamika positiboa ematen ez badu, azukrea jaisteko pilulak preskriba daitezke. Intsulina muturreko kasuetan preskribatzen da, patologia gaixoaren bizitzarako arriskua jartzen hasten denean.

Diabetesaren graduak

Bereizketa honek gaixotasunaren fase desberdinetan gaixoari zer gertatzen zaion azkar ulertzen laguntzen du. Larrialdi batean tratamenduari buruzko erabaki egokia har dezaketen medikuek behar dute sailkapen hori.

• 1 gradu. Hau da gaixotasunaren ikastarorik onuragarriena - glukosa-maila ez da 7 mmol / l baino handiagoa, glukosa ez da gernuan kanporatzen, odol-kontaketa normalaren barruan geratzen da. Pazienteak ez du diabetes mellitusaren konplikaziorik, dieta eta botika berezien laguntzarekin konpentsatzen du.

• 2 gradu. Diabetes mellitus partzialki konpentsatzen da, pazienteak konplikazioen seinaleak ditu. Organo batzuetan kalteak daude - adibidez, ikusmena, giltzurrunak, odol-hodiak jasaten dituzte.

• 3 gradu. Diabetes mellitus maila hau ez da sendagaiekin eta dietarekin tratatzen, glukosa aktiboki kanporatzen da gernuan eta bere maila 14 mmol / l da. Diabetes mellitusaren 3. mailak konplikazioen seinale argiak ditu: ikusmena azkar murrizten da, goiko / beheko muturren sorgortasuna aktiboki garatzen ari da, hipertentsio egonkorra (hipertentsioa) diagnostikatzen da.

• 4 gradu. Diabetes mellitusaren ikastarorik larriena glukosa maila altua da - 25 mmol / l-ra arte, glukosa eta proteina gernuan kanporatzen dira, egoera ez da sendagairik zuzentzen. Gaixotasunaren maila hori kontuan hartuta, giltzurrun-gutxiegitasuna, beheko muturren gangrena eta ultzera diabetikoak diagnostikatzen dira sarri.

Diabetesaren sintomak

Diabetes mellitus ez da inoiz "hasten" tximistaren abiaduran - sintomak pixkanaka-pixkanaka areagotzea, garapen luzea da.Gaixotasunaren lehen seinaleak honako hauek dira:

1. Ia ezinezkoa den egarri bizia. Diabetesa duten pazienteek egunean 5-7 litro likido kontsumitzen dituzte.
2. Larruazaleko lehortasuna eta azkura errepikakorra, sarritan nerbio-adierazpen gisa aipatzen dena.
3. Etengabeko aho lehorra, pazienteak egunean zenbat likido edaten duen.
4. Hiperhidrosia gehiegizko izerdia da, batez ere palmondoetan.
5. Pisuaren aldakortasuna - pertsona batek pisua azkar galtzen du dietarik gabe, edo azkar pisua irabazten du.
6. Muskulu-ahultasuna - diabetesaren garapenaren lehen fasean dauden pazienteek nekea nabaritzen dute, lan fisikorik egiteko ezintasuna.
7. Larruazaleko zaurien sendatze luzea - marradura arrunta ere zauri purulenta bilaka daiteke.
8. Prozesu pustularrak askotan agertzen dira azalean arrazoirik gabe.

Ohar:Goiko seinaleetakoren bat badago ere, espezialistaren laguntza bilatu behar duzu ahalik eta azkarren - ziurrenik pazienteari diabetes mellitus diagnostikatuko zaio.

Baina kasuan kasuko gaixotasuna diagnostikatu eta zuzenketa terapeutikorako egokia bada ere, diabetes konplikatuaren garapena ere posible da.Bere sintomak honako hauek dira:

1. Ohiko buruko minak eta zorabioak.
2. Odol-presioa handitzea - puntu jakin batzuetan, adierazleak kopuru kritikoetara irits daitezke.
3. Ibiltzea nahasten da, mina etengabe dago beheko muturretan.
4. Mina bihotzeko eskualdean.
5. Gibelaren handitzea - sindrome hau diabetes mellitus diagnostikatu baino lehen ez bazegoen konplikaziotzat hartzen da.
6. Aurpegiaren eta beheko gorputzen hantura larria.
7. Oinen sentsibilitatearen murrizketa nabarmena.
8. Ikusmen-zorroztasunaren galera progresiboa.
9. Gaixoarengandik argi hauteman daitekeen azetonaren usain bat ateratzen hasten da.

Diabetesaren arrazoiak

Medikuek gaixotasunaren garapena eragin dezaketen hainbat faktore identifikatu dituzte.Besteak beste:

1. Herentzia. Faktore honek ez du esan nahi lehendik dagoen diabetes mellitus duen haur baten jaiotza, joera hori besterik ez dago. Beste arrisku-faktore batzuk ahalik eta txikiena izan behar dira.
2. Infekzio birikoak. Gripea, errubeola, hepatitis epidemikoa eta oilaskoa - infekzio hauek diabetesa garatzeko "bultzada" bihur daitezke, batez ere gaixoak kasuan kasuko gaixotasuna izateko arriskua badu.
3. Obesitatea. Diabetesaren lehen seinaleak saihesteko, nahikoa da pisua murriztea.
4. Gaixotasun batzuk. Pankreako hanturak (pankreatitisa), pankreako minbizia, beste organo guruinetako prozesu patologikoek intsulina ekoizten duten zelulak kaltetu ditzakete.

Horrez gain, gorputza nerbio-estresetik, depresioatik eta nerbio-baldintzetik babestu behar da - hori diabetesa garatzeko abiarazle moduko bat izan daiteke.

Garrantzitsua:zenbat eta zaharragoa izan pertsona bat, orduan eta handiagoa da kasuan kasuko gaixotasuna izateko probabilitatea. Estatistiken arabera, 10 urtean behin diabetesa garatzeko aukera bikoiztu egiten da.

Diabetesaren diagnostikoa

Diabetesaren susmoa badago, azterketa osoa egin behar da - horretarako hainbat proba gainditu beharko dituzu, azterketa-metodo instrumentalak erabili. Diabetes mellitusaren diagnostiko neurrien zerrenda honakoa da:

1. Odolaren laborategiko azterketa bat glukosa agertzeko - barauko gluzemia zehazten da.
2. Proba glukosaren tolerantziaren zehaztapena - azterketa glukosa hartu ondoren egiten da.
3. Gaixotasunaren garapenaren dinamika kontrolatzen da - gluzemia egunean hainbat aldiz neurtzen da.
4. Gernuaren analisi orokorra proteina, glukosa eta leukozitoak agertzeko (normalean, osagai horiek ez daude).
5. Gernuaren analisiaren laborategiko azterketa, bertan azetona agertzeko.
6. Bertan hemoglobina glikosilatua dagoen ikusteko odol-analisia - adierazle honek diabetes mellitusaren konplikazioen garapen-maila zehazten du.
7. Odol proba biokimikoa - mediku batek gibelaren eta giltzurrunen funtzionamendu-maila zehaztu dezake diabetes progresiboaren atzealdean.
8. Reberg-en proba egiten da - giltzurrunetako eta gernu-traktuko kalte-maila zehazten da diabetes mellitus diagnostikatuta dagoenean.
9. Odol azterketa intsulina endogenoaren maila zehazteko.
10. Oftalmologoaren kontsulta eta begien azterketa.
11. Sabeleko organoen ultrasoinuen azterketa.
12. Elektrokardiograma - bihotzaren lana kontrolatzen du diabetes mellitusaren atzealdean.
13. Beheko muturren ontzien kalte-maila zehaztea helburu duten azterketak - horrek oin diabetikoaren garapena saihesteko aukera ematen du.

Diabetes mellitus diagnostikatu duten edo gaixotasun hau dutela susmatzen duten pazienteek ere espezialista estuek aztertu behar dituzte diagnostiko neurrien barruan.Joan behar duten medikuak:

• endokrinologoa;
• oftalmologoa;
• kardiologoa;
• zirujau baskularra;
• neuropatologoa.

Odoleko azukre maila

Diabetes mellitusaren osasun-egoeraren adierazle garrantzitsuenetako bat, organoen eta sistemen funtzionamenduaren diagnostiko gisa balio dezakeena, odoleko azukre maila da. Adierazle honetatik medikuek diagnostiko espezializatuagoak egitean eta tratamendua preskribatzean "alboratzen" dira. Gaixoari eta medikuari karbohidratoen metabolismoaren egoera adieraziko dien balio argi bat dago.

Ohar:Emaitza positibo faltsuak baztertzeko, beharrezkoa da odoleko azukre-maila neurtzeaz gain, glukosaren tolerantzia-proba ere egitea (azukre-karga duen odol lagina).

Azukre-karga duen odol lagin bat hartzeko, lehenik eta behin ohiko odol-analisia egin behar duzu azukrearen bila, ondoren 75 gramo glukosa disolbagarri hartu (farmazietan saltzen direnak) eta 1 edo 2 ordu geroago berriro egin behar da proba. Arauak taulan ematen dira (neurketaren balioa - mmol / l):

Emaitzen ebaluazioa	odol kapilarra	Odol desoxigenatua
Arau
Odol glukosa proba, barau araua	3, 5-5, 5	3. 5-6. 1
Glukosa hartu ondoren (2 ordu igaro ondoren) edo jan ondoren	7, 8 baino gutxiago	7, 8 baino gutxiago
prediabetesa
urdaila hutsik	5. 6tik 6. 1era	6. 1etik 7ra
Glukosaren ondoren edo otorduen ondoren	7. 8-11. 1	7. 8-11. 1
Diabetesa
urdaila hutsik	6. 1 baino gehiago	7tik gora
Glukosaren ondoren edo otorduen ondoren	11. 1 baino gehiago	11. 1 baino gehiago

Bi analisi gainditu ondoren, honako balio hauek zehaztu behar dira:

• Koefiziente hipergluzemikoa glukosa-mailaren arteko erlazioa da, glukosa kargatu eta ordubete lehenago, odoleko glukosa-mailaren arteko erlazioa. Normalean, adierazleak ez du 1, 7tik gorakoa izan behar.
• Koefiziente hipogluzemikoa azukrea kargatu eta 2 ordura odoleko glukosa-mailaren arteko erlazioa da. Normalean, adierazleak ez du 1, 3 baino gehiago izan behar.

Diabetesaren konplikazio posibleak

Izan ere, diabetes mellitusak ez du arriskurik sortzen gaixoaren osasunerako eta bizitzarako, baina konplikazioen garapenarekin, ondorio tamalgarrienak posible dira, bizitza normala eten egiten dutenak.

koma diabetikoa

Koma diabetikoaren sintomak azkar hazten dira, tximistaren abiaduran - ezin duzu minutu batez zalantzarik izan, eta gaixoa egoera horretan uzteak zuzenean mehatxatzen du bere bizitza. Seinale arriskutsuena pertsona baten kontzientzia urratzea da, hau da, bere depresioa, gaixoaren letargia.

Gehien diagnostikatzen den koma ketoazidotikoa substantzia toxikoen metaketak eragindako egoera da. Aldi berean, nerbio-zelulak substantzia toxikoen eragin suntsitzaileen menpe daude, eta koma ketoazidotikoaren sintoma nagusia, eta batzuetan bakarra, gaixoaren azetonaren usain egonkor eta bizia da.

Bigarren koma mota ohikoena hipogluzemikoa da, intsulina gaindosi batek eragin dezakeena.Gaixoak honako sintomak ditu:

• clouding of consciousness - egoera erdi-kontzientea;
• aurpegia eta palmondoak izerdi hotzez estalita daude - bere zenbatekoa nahiko handia da eta begi hutsez nabaritzen da;
• odoleko glukosa mailaren jaitsiera azkar/kritikoa erregistratzen da.

Beste koma diabetiko mota batzuk daude, baina oso gutxitan garatzen dira.

Odol-presioa ezegonkorra

Odol-presioaren adierazleak kasuan kasuko gaixotasunaren garapenaren larritasunaren erabakigarri bihur daitezke. Esate baterako, presioaren neurketa erregularrean presioaren etengabeko igoera nabaritzen bada, horrek konplikazio arriskutsuenetako bat agertzea adieraz dezake - nefropatia diabetikoa (giltzurrunek ez dute funtzionatzen). Askotan, medikuek gomendatzen dute diabetesa diagnostikatuta duten pazienteei aldian-aldian neurtzea beheko gorputz-adarren odol-presioa - haren murrizketak hanketako hodien kalteak adierazten ditu.

Edema diabetean

Bihotz-gutxiegitasunaren eta nefropatiaren garapena adierazten dute. Edema etengabearekin, odoleko azukre-mailaren ezegonkortasunarekin batera, premiazkoa da medikuen laguntza eskatzea - egoera oso larria da eta edozein unetan giltzurrunek erabat huts egin dezakete edo miokardioko infartua gerta daiteke.

Ultzera trofikoak

Diabetesarekin denbora luzez borrokan ari diren pazienteetan bakarrik gertatzen dira eta batez ere oinetan garatzen dira («oin diabetikoaren» kontzeptua dago). Arazoa da jendeak ez diela erreparatzen diabetes mellitusaren konplikazioaren lehen seinaleei - artoak, hanketako mina eta hanturarekin batera. Pazienteak medikuarengana joaten dira oina nabarmen gorritzen denean, hantura maximoa iristen denean (gaixoa ezin da zutik jarri eta oinetakoak jantzi).

Gangrena

Oso konplikazio larria, odol-hodi handi eta txikien kaltearen atzealdean garatzen dena. Gehienetan, gangrena beheko muturretan diagnostikatzen da, ez da tratagarria eta ia beti hankak anputatzea dakar (baina salbuespenak daude).

Diabetesaren konplikazioen prebentzioa

Diabetes mellitusaren diagnostikoa dagoeneko medikuak onartu badu, orduan ahalegin guztiak egin behar dira bere konplikazioen garapena saihesteko. Gaixotasunarekin bizitzea nahiko errealista da, eta guztiz bizitzea, baina konplikazio larririk ez badago.Prebentzio neurriak honako hauek dira:

• pisuaren kontrola- Gaixoak kilo gehigarriak irabazten dituela sentitzen badu, nutrizionista batekin harremanetan jarri eta menu arrazional bat osatzeko aholkuak jaso behar dituzu;
• etengabeko jarduera fisikoa- zenbateko intentsitatea izan behar duten, medikuak esango du;
• odol-presioa etengabe kontrolatzea.

Diabetes mellitus sendaezina den gaixotasuna dela aitortzen da, baina 2 motako diabetesa diagnostikatzen bada, erabat suspertzeko aukera dago - karbohidratoen metabolismoa normalizatzeko dieta bat aukeratu besterik ez duzu behar. Gaixotasuna duen gaixoaren zeregin nagusia konplikazioen garapena saihestea da, gizakien osasunerako eta bizitzarako benetako arriskua dakartenak.