Diabetesa

Diabetesa- Prozesu metabolikoen porrota, intsulina faltagatik eta odoleko glukosa-maila nabarmen igotzeagatik. Gaixotasuna kronikoa da eta askotan aurrera egiten du. Odoleko azukre-mailaren ezegonkortasunak heriotzaz beteriko baldintzak ekar ditzake (koma hiper- eta hipogluzemikoa esan nahi du).

Estatistiken arabera, diabetesa 2. postuan dago nahaste metaboliko ohikoenen zerrendan (loditasuna dago lehen postuan). Mundu osoan, biztanleriaren hamarren batean diagnostikatzen da. Baina patologia asintomatikoa izan daitekeela ikusita, zientzialariek iradokitzen dute benetako zifra askoz handiagoa dela.

Intsulinaren garrantzia

Diabetesaintsulina faltagatik. Proteinen, karbohidratoen eta gantzaren metabolismoaren nahasteak ditu. Karbohidratoen metabolismoan parte hartuz, intsulinak gibeleko glukogenoaren sintesia eta erabilera bermatzen du, eta karbohidratoen konposatuen matxura ekiditen du.

Proteinen metabolismoan, intsulinak azido nukleikoen eta proteinen sintesia aktibatzen du, azken hauek deskonposatzea eragotziz. Osagai honek gantzaren metabolismoan duen eraginari dagokionez, hepatozitoetan glukosaren sarrera-tasa handitzean datza, prozesu zelular energetikoak abiaraztean, koipeen matxura motelduz eta gantz-azidoen sintesia hobetzean datza. Gainera, intsulina kantitaterik gabe, sodioa ezin da zeluletan sartu.

Gaixotasunaren formak

Diabetesa larritasunaren arabera sailkatzen da arina, moderatua eta larria. Gaixotasun honen 4 forma kliniko nagusi daude:

1. 1 motako diabetes mellitus (intsulinaren menpekoa). 35 urtetik beherakoengan eta ume txikietan aurkitzen da. Intsulinaren ekoizpen naturala erabat eteteak eragiten du, beraz, pazienteek hormona hori injektatu behar dute;
2. 2 motako diabetes mellitus (intsulinarekiko menpekoa ez dena). 40-50 urte igaro ondoren, ehunen intsulinarekiko sentikortasun anormalaren ondorioz gertatzen da. Azukrearen digerigarritasuna urratzen du eta ez du intsulina injekziorik behar;
3. Diabetes mellitus sintomatikoa (bigarren mailakoa).. Beste gaixotasun baten ondorioa (adibidez, pankrea). Epe luzeko botikengatik ere gerta daiteke, sortzetiko patologia genetikoen ondorio izan;
4. Diabetesa mellitus haurtzaroan elikadura txarrarekin lotua. Normalean tropikoetako bizilagunak jasaten dituzte.

Talde bereizi batean esleitzen dahaurdunaldiko diabetes mellitus haurdun dauden emakumeengan.

Gaixotasunaren sailkapena konpentsazio mailaren arabera honako hau da:

• konpentsazioa (gaixoak ez du bere egoeraz kexatzen, baraurako azukre maila - 7 mmol / l arte, egunean zehar - 9 mmol / l arte);
• azpikonpentsatzailea (sintomak ezkutatuta daude, odoleko azukre maila 8 eta 11 mmol / l bitartekoa da);
• deskonpentsatzailea (pertsona bat gaizki-egoera orokorraz kexatzen da, diabetesaren sintomak nabarmenak dira, azukre maila 11 mmol / l gainditzen du).

Diabetesaren arrazoiak

1 motako eta 2 motako diabetesa dira ohikoenak. Gaixotasunaren intsulinaren menpeko forma intsulina ekoizten duten ß-zelulak eta pankreako kalte autoimmuneak eragindakoa da. Patologiaren seinaleak normalean ondoren gertatzen dira:

• errubeola, hepatitis birikoa, paperak;
• pestiziden, nitrosaminen, drogen, etab. gorputzean intoxikazio-efektua.

Gaixotasun horiek dira pankreako zelulen suntsipena eragiten dutenak. Beta-zelulen % 80 baino gehiago kaltetuta daudenean, diabetes mellitusaren lehen seinaleak agertzen dira.

Intsulinarekiko menpeko diabetes mellitus ehunen erresistentzia intsulinarekiko ezaugarria da. Kasu honetan, odoleko hormonaren maila normala edo altua izan daiteke, baina zelulek ez dute hautematen. Paziente guztien % 85-90 inguruk 2 motako diabetes mellitus jasaten dute (gehienak adinekoak). Gehiegizko pisua duten pertsonengan, intsulina ehun adiposotik pasatzeko ezintasunagatik garatzen da.

2 motako diabetes mellitusaren intsulinarekiko erresistentziarekin, zeluletan sartzen den glukosa asko murrizten da eta odolean dagoena handitzen da. Orduan, gorputzak glukosa hartzeko mekanismo konpentsatzaileak abiarazten ditu. Ondorioz, sorbitola, glikosaminoglikanoak eta hemoglobina glikatua metatzen dira ehunetan. Sorbidolek kataratak, neuropatia, mikroangiopatia eta glukosaminoglikanoek odol-hodiak kaltetzen dituzte.

Falta den energia lortzeko, gorputza proteinak hausten hasten da. Horrek distrofia muskularra dakar. Gantz peroxidazioaren prozesua aktibatzen da, gorputz zetonikoak (desintegrazio-elementu toxikoak) pilatzen hasten dira.

Gehiegizko azukrea kentzeko, intsulinarekiko independentea den paziente batek pixa areagotu du. Glukosarekin batera, likido kopuru handia kanporatzen da gorputzetik. Deshidratazioa garatzen da. Glukosa falta dela eta, energia-erreserbak ere murrizten dira - gaixoa pisua azkar galtzen hasten da.

Diabetesa eragiten duten faktoreak

Diabetesa garatzeko arriskua areagotzen duten faktoreen artean, medikuek bereizten dituzte:

• gehiegizko pisuaren presentzia;
• predisposizio genetikoa (gaixoen % 9 inguru senideek diabetesa duten pertsonak dira);
• desnutrizioa (zuntz falta karbohidratoen kontsumoa handitzearen atzealdean);
• droga diabetogenoak hartzea (diuretikoak, hormona glukokortikoideak, zitostatikoak, hipertentsioaren aurkakoak, etab. );
• gaixotasun kardiobaskularrak.

Diabetesaren sintomak

1 motako diabetesa beti azkar garatzen da, 2 motakoa, aitzitik, pixkanaka. Gaixotasunaren kurtso asintomatikoa ez da baztertzen. Klinikoki, intsulinaren menpekoak eta intsulinarekiko menpekoak ez diren formak modu ezberdinetan agertzen dira. Sintoma arruntak honako hauek dira:

• aho lehorra, egarri iraunkorra, pazientea 7-10 litro ur edatera behartuz;
• Gehiegizko eta maiz pixa egitea (poliuria);
• gosea handitzea (polifagia);
• larruazaleko erredura / azkura / lehortasuna, muki-mintzak, larruazaleko formazio pustularrak;
• nekea areagotzea, insomnioa, errendimendua gutxitzea;
• Ikusmen lausoa;
• konbultsioak.

1 motako diabetesaren seinaleak

1 motako diabetes mellitus, goiko sintomez gain, agertzen da:

• goragalea, gorakoa;
• bat-bateko pisu galera.

Umeek gernuaren urritasuna ere izan dezakete (gauez batez ere).

Inprimaki honekin, egoera hipogluzemikoak eta hipergluzemikoak gertatzen dira sarritan, eta larrialdiko neurri medikoak behar dituzte.

2 motako diabetesaren seinaleak

2 motako diabetes mellitus, sintoma arruntez gain, agertzen da:

• zaurien sendatze-prozesua moteltzea;
• hankak sorgortzea;
• parestesia;
• aurpegian ilea agertzea eta hanketan galtzea;
• xantomak (tinta horixka baten hazkuntzak) gorputzean sortzea;
• vulvovaginitis eta balanopostitis.

Intsulinarekiko menpeko diabetes mellitusak aurrera egiten duen heinean, metabolismo mota guztiak nahasten dira, immunitatea nabarmen murrizten da. Gaixotasunaren kurtso luzearekin, osteoporosia ikusten da (hezur-ehuna suntsitzen da), artikulazioetan, hezurretan, artikulazioen eta ornoen subluxazio eta luxazioak minak daude, ezintasuna ere ekar dezakete.

Antzeko sintomak badituzu, jarri harremanetan zure medikuarekin berehala. Errazagoa da gaixotasun bat prebenitzea ondorioei aurre egitea baino.

Diabetesaren diagnostikoa

Diabetes mellitusaren presentzia glukosa-eduki handia (6, 5 mmol / l baino gehiago) odol kapilarra urdail hutsean berresten du. Pertsona osasuntsuen gernuan ez dago glukosarik, giltzurrun-iragazkiak deritzonak igarotzea eragozten baitu. Baina odolean duen maila 8, 8-9, 9 mmol / l-ra igotzen bada, giltzurrunen lana nahasten da - glukosa gernuan sartzen da.

Gaixotasun bat susmatzen bada, medikuak azterketa bat agintzen dio pazienteari. Proba batzuk ematea aurreikusten du, zehazteko:

• glukosa kapilarren odolean;
• gorputz zetonikoak eta glukosa gernuan;
• hemoglobina glikosilatua;
• intsulina eta C-peptidoa odolean (1 motarekin adierazle hauek jaisten dira, 2 motarekin ia ez dira aldatzen).

Gaixoari estres-proba berezi bat ere egiten zaio. Urdaila hutsean eta likido gozo bat edan eta ordubete edo bi ordura zehaztea dakar azukre-maila.

Proba positibotzat jotzen da lehenengo neurketan 6, 6 mmol/l baino gehiago eta bigarrenean 11, 1 mmol/l baino gehiago erakusten badu. Gaixotasunaren eza 6, 5 mmol / l baino gutxiagoko glukosa-maila barau batean adierazten da eta, 1-2 ordu igaro ondoren, 7, 7 mmol / l baino gutxiago.

Diabetesaren konplikazioen presentzia baztertzeko, honako hauek ere egin daitezke:

• erreoentzefalografia;
• hanken reovasografia;
• giltzurrunetako ultrasoinuak;
• Garuneko EEG.

Diabetesaren tratamendua

Diabetesaren tratamenduak honako hauek ditu helburu:

• prozesu metaboliko guztiak normalizatzea;
• odoleko glukosa maila normaletara murriztea;
• konplikazio larriak saihestea.

Bere oinarria dieta terapia da. Gaixoaren dieta bere sexua, adina, pisua eta jarduera fisikoa kontuan hartuta hautatzen da. Intsulinaren menpeko gaixotasunetan, karbohidratoak eguneko momentu batean kontsumitu behar dira. Horri esker, zure azukre maila kontrolatu eta, behar izanez gero, doi dezakezu intsulina injektatuz. Garrantzitsua da gantz handiko elikagaiak saihestea ere.

Intsulinarekiko independentea den forma batekin, gozoki guztiak guztiz baztertu behar dira dietatik. Garrantzitsua da kontsumitutako otorduen kaloria-eduki osoa murriztea. Diabetikoek zati zatikatuak jan behar dituzte. Edulkoratzaileak dituzten produktuak erakusten zaizkie (fruktosa, aspartamoa, etab. ).

Dietak diabetes arinaren sintomak ezaba ditzake. Beste kasu batzuetan, ezin duzu sendagairik gabe egin. 1 motan intsulina terapia erabiltzen da, 2 motan droga hipogluzemikoak erabiltzen dira.

intsulina terapia

Intsulina gernuan eta odolean glukosa-maila etengabe kontrolatu behar da. Ekintzaren berezitasunen arabera, intsulinak egintza laburreko, luzeko eta bitarteko ekintzak dira. Ekintza luzeko drogak egunean behin ematen dira. Askotan beste bi intsulina motekin batera agintzen dira gaixotasuna guztiz konpentsatzeko.

Intsulina gaindosi batek odoleko azukrearen beherakada handia dakar, eta horrek bizitza arriskuan jartzen duen koma hipogluzemiko egoera batekin dago. Horregatik, garrantzitsua da medikuak gomendatutako tratamendu-erregimena betetzea.

Intsulina terapiaren albo-ondorioak honako hauek dira:

• hantura, mina eta gorritasuna injekzio gunean;
• erreakzio alergikoak;
• lipodistrofia (ehun adiposoa, esate baterako, huts egiten du intsulinaren injekzio-gunean).

Azukrea murrizteko drogak

Azukrea murrizteko pilulak dietaren osagarri dira. Mota hauetakoak dira:

• biguanidoak. Hesteek glukosa xurgatzea ekiditen dute, ehun periferikoak asetzen dituzte horrekin;
• sulfonilurea prestakinak. Sustatu pankreako zelulek intsulinaren sintesia, lagundu azukrea ehunek xurgatzen;
• alfa-glukosidasa inhibitzaileak. Kontrolatu odoleko azukre maila, ez utzi nabarmen igotzen. Hobetu intsulinaren sintesia;
• meglitinidoak. Nabarmen murriztea glukosa maila;
• tiazolidindiona. Gibelak jariatzen duen azukre maila murriztea.

Beren egoera hobetzeko, edozein diabetes mota diagnostikatu zaien obesoek pisua normaltasunera itzuli beharko lukete.

Dieta

Diabetesarekin, jan dezakezu:

• ogi beltza;
• barazkiak, haragia edo arraina erabiliz egositako saldak;
• hegazti-haragia, behi-haragia, arraina;
• barazkiak;
• zerealak, pasta, lekaleak;
• oilasko arrautzak;
• baia garratzak, fruituak;
• azido laktikoa produktuak (zenbatekoa medikuarekin hitz egin behar da);
• tea, kafe naturala, zukuak (garrantzitsua da 5 baso baino gehiago edatea);
• barazkiak / gurina;
• esne saltsak.

Debekuaren arabera:

• gozokiak, gozokiak;
• mostaza, piperra;
• haragi ketuak, kontserbak, ozpinetakoak;
• alkohola;
• potolo;
• fruitu lehorrak gozoak.

Zergatik da arriskutsua diabetesa?

Diabetesa duten pertsonak endokrinologo batek ikusi behar ditu. Gaixotasun horri ezin zaio kaltegabe deitu. Honela ekar dezake:

• polineuropatia (edema eta gorputz-adarraren sentsibilitatea hondatzea);
• angiopatia (iragazkortasun baskularra handitzea);
• rinopatia (erretinaren, zainen, arterien eta begien kapilarren suntsipena, ikusmen urritasuna, erretinaren askapena);
• nefropatia (giltzurrun-gutxiegitasuna, giltzurrun-funtzioa urritasuna);
• oin diabetikoa (beheko muturretako odol-zirkulazioa, mina hanketan, oinetako artikulazioen eta hezurrak suntsitzea).

Diabetesaren koma hiper eta hipogluzemikoak heriotza eragin dezake.

Gaixotasunen prebentzioa

1 motako diabetesaren prebentzioak immunitatea areagotzea ahalbidetzen du, agente toxikoek pankreako eragin toxikoak baztertzen dituzte. 2 motako gaixotasuna agertzea baztertzeko, beharrezkoa da pisua kontrolatzea, ondo jan.